EMDR-метод (Eye movement desensibilisation and reprocessing, десенсибилизация движением глаз и переработка) используют с 1980-х годов. От других методов психотерапии он отличается тем, что опирается на физиологический принцип билатеральной стимуляции. Для того чтобы охарактеризовать способ влияния EMDR на травматический опыт, необходимо вспомнить о механизмах сна.
С точки зрения физиологии, сон – это состояние, основанное на особых ритмах головного мозга, отличающихся от ритмов бодрствования. В зависимости от фазы сна, ритм может быть более быстрым или медленным. Выделяют фазу быстрого сна, когда ритм электрической активности мозга наиболее высок. У этой фазы есть характерные внешние проявления: учащенное дыхание и движения глазами во время сна.
Важная роль быстрого сна в том, что именно во время него происходит активная переработка тех впечатлений, которые накопились у человека за день: здесь и стресс от раннего подъема, и «теплый прием» общественного транспорта, и другие мелкие и не очень моменты раздражения. Действительно, если бы все эти впечатления оставались в мозге в неизменном виде, для них понадобилось бы поистине гигантское вместилище. Но наш мозг работает по принципу экономии и предпочитает избавляться от ненужных переживаний. А прежде чем избавиться, он перерабатывает их, делая это как раз в фазе быстрого сна.
Конвейер по переработке трудится неустанно, однако некоторые впечатления оказываются не под силу его «жерновам». Как раз такие переживания, не прошедшие «вторичную переработку», становятся травматическим опытом, который запускает образование симптомов психологической травмы. В приведенном выше примере с ДТП таким переживанием мог стать страх смерти, который оказался настолько сильным, что не был воспринят сознанием, был подавлен, но, конечно же, не исчез, а словно бы расстроил систему изнутри и привел к тяжелым последствиям.
Итак, в работе с психологической травмой очень важно найти способ переработать те переживания, которые были по каким-то причинам заблокированы. В методе EMDR переработка происходит с помощью билатеральной стимуляции. Что это такое?
Билатеральная стимуляция — это поочередная стимуляция правого и левого полушария. Она достигается очень простыми способами: быстрые движения глаз влево-вправо, прикосновения по очереди к правой и левой руке (или ноге), звук через наушники поочередно в левое и правое ухо. Считается, что такая стимуляция вызывает в мозге ответ в виде ритмов быстрого сна. Таким образом, во время билатеральной стимуляции, находясь в состоянии бодрствования и намеренно направляя внимание на травматические переживания, мы компенсируем дефицит своевременной переработки.
Механизм билатеральной стимуляции как способа переработки травмирующей информации был открыт сравнительно недавно, в 1987 году. Открытие принадлежит не психологам и не физиологам, а филологу по имени Френсис Шапиро. Она считала делом своей жизни изучение английской литературы, пока в неполные 40 не заболела раком. С болезнью удалось справиться, однако круг интересов госпожи Шапиро полностью поменялся: она стала заниматься изучением способов влияния на физическое и психическое состояние человека (говоря психологическим языком — механизмами саморегуляции). Френсис стала очень наблюдательной и, возможно, благодаря этому, однажды обратила внимание на то, что некоторые тревожившие ее мысли бесследно исчезли во время обычной прогулки в парке. Вспоминая их, Френсис не чувствовала того беспокойства, которое одолевало ее раньше. Проанализировав все факторы, которые имели место в этот момент, женщина заметила, что ее глаза начинали непроизвольно двигаться из стороны в сторону, когда она думала о тревожащей ситуации. Далее начались эксперименты: что будет, если, думая о волнующем, начать двигать глазами специально? Госпожа Шапиро меняла амплитуду и темп и в итоге убедилась, что интенсивность переживаний действительно снижается, что подтвердилось и при работе с другими людьми. В итоге была сформулирована концепция метода и описан его протокол, включивший в себя несколько этапов.
Вкратце процедура EMDR выглядит так. На первом этапе происходит обсуждение проблемы, с которой столкнулся клиент. Здесь важно сфокусировать внимание на ядре трудности, наиболее беспокоящем переживании. Это может быть ощущение своего бессилия, стыд, страх и т.д. Под властью травматических переживаний человек может чувствовать себя слабым, потерявшим контроль над происходящим, виноватым в том, что с ним случилось. Опасность такого переживания в том, что оно возникает во многих жизненных ситуациях, которые хоть как-то напоминают ту, что вызвала травму. Выделить его среди вороха симптомов травмы — первичная цель психологической помощи. Задача клиента здесь — максимально точно воспроизвести “картинку” травматического опыта. На этом этапе работа в рамках метода EMDR мало отличается от любого другого вида психотерапии.
На втором этапе выделенное переживание становится мишенью воздействия: клиент вспоминает свое переживание, и одновременно проводится билатеральная стимуляция. Для того чтобы отслеживать изменение интенсивности переживания, применяют шкалирование: клиент определяет, насколько для него болезненно переживание, по 10-балльной шкале, а затем он так же в баллах определяет изменение своих ощущений в процессе работы. Цель этого (основного) этапа — снизить интенсивность переживания по возможности до нуля.
Достаточно часто это удается сделать уже за одну-две встречи. Как результат, переживание теряет свою остроту: оно вспоминается, как одно из событий жизни, не вызывает боли и слез, как раньше. В этой статье мы хотим описать несколько случаев применения EMDR-метода.